国家医保局重磅新政出台 创新药迎来千亿级利好7月1日，国家医保局召开新闻发布会，正式发布《支持创新药高质量发展的若干措施》，为医药创新注入强劲动力。这项新政将带来医保数据开放、支付标准优化、临床使用松绑等三大突破性举措，预计将带动医药产业新一轮创新发展高潮。真金白银支持创新药发展国家医保局医保中心副主任王国栋在发布会上透露，医保对创新药的支持力度远超想象。数据显示，2018年以来已有149个创新药品种进入医保目录，占新增目录的17%。截至今年5月底，谈判药品医保基金支出达4100亿元，带动药品销售额突破6000亿元。仅2024年一年，医保目录内谈判药销售额就超过1000亿元。”医保在支持创新药方面是真金白银的支持。”王国栋强调。但他同时指出，当前医药创新存在同质化严重、临床价值不突出等问题。为此，新政明确提出要”真支持创新、支持真创新、支持差异化创新”。三大举措力促医药创新

　　在创新药的研发方面，《若干措施》明确提出，支持医保数据用于创新药研发。加强医疗、医保、医药三方信息互通与协同，做好医保数据资源管理，推动医保领域公共数据资源利用。在确保数据安全、合法合规的基础上，探索为创新药研发提供必要的医保数据服务。依托全国统一的医保信息平台，做好疾病谱、临床用药需求等数据归集和分析，开发适配创新药研发需求的数据产品，支持医药企业、科研院所、医疗机构等合理确定研发方向、布局研发管线，提升创新效率。

　　在医保的准入方面，《若干措施》提到，合理确定创新药医保支付标准。充分运用药物经济学、卫生技术评估等技术方法，综合考虑医保基金承受能力、临床需求、患者获益、市场竞争、研发投入等因素，由医保部门与创新药企业谈判形成与中国国情和市场地位相匹配、符合药品临床价值的医保支付标准。提高医保谈判测算专业化能力水平，完善测算方法，更好体现药品的临床价值。优化续约规则，允许医保目录内创新药在销售超出预期、增加适应症等触发降价的情况下，通过谈判合理调整医保支付标准，可不高于简易续约规定的降幅，稳定企业预期。医药企业向非医保定点医药机构供应药品不受医保支付标准限制。

　　在临床使用方面，《若干措施》也提出了相应的具体措施，例如对合理使用医保目录内创新药的病例，不适合按病种标准支付的，支持医疗机构自主申报特例单议；商保创新药目录内药品不计入基本医保自费率指标和集采中选可替代品种监测的范围；相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围等。

　　医药产业迎来重大利好业内专家分析，此次新政将带来三方面深远影响：一是医保数据开放将大幅降低企业研发成本，提高研发精准度；二是支付标准优化将稳定企业预期，鼓励长期投入；三是临床使用松绑将加速创新药市场渗透。某跨国药企研发负责人表示：”新政解决了创新药从研发到上市的全链条痛点，特别是医保数据开放和续约规则优化，将极大提升我们的研发效率和市场信心。”分析人士预计，随着新政落地，我国创新药产业将迎来新一轮发展高潮，未来3-5年有望培育出多个具有国际竞争力的创新药企。同时，患者也将更快用上质优价宜的创新药品，实现多方共赢。

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