编者按：医学的边界再次被刷新！当双肺衰竭、生命垂危之际，美国西北大学的外科团队竟大胆移除患者全部肺部，以人工系统替代呼吸功能长达两天，最终成功完成双肺移植。这不仅是一场与死神的惊险赛跑，更是急性呼吸窘迫综合征治疗理念的革命性突破。传统上，这类患者常因“等待肺部自愈”而错失移植时机，但新研究通过分子证据揭示：部分严重肺损伤实已不可逆，及时移植才是生路。这项技术虽尚属尖端医疗的“孤例”，却为无数陷于绝境的呼吸重症患者点亮了希望之光——原来，当肺部“融化”时，我们仍能夺回生命的主动权。

　　一名双肺衰竭的患者在外科医生使用人工系统替代其肺功能后，在没有双肺的情况下存活了两天，直至等到移植机会。

　　在《医学》期刊发表的报告中，胸外科医生安基特·巴拉特详细介绍了其西北大学团队如何移除一名男子的肺部，并用人工系统替代其功能。

　　这种方法使患者得以存活足够长时间，最终接受双肺移植，为灾难性肺衰竭患者提供了一种潜在的新救命选择。

　　“他病情危重。一到医院心脏就停跳了。我们不得不进行心肺复苏，”巴拉特说。“当感染严重到肺部‘融化’、遭受不可逆损伤时，患者通常就会死亡。”

　　患者是一名33岁男性，患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）——这是一种严重且常致命的疾病，流感和细菌性肺炎的叠加导致感染和炎症彻底击垮了他的肺部。

　　随着损伤加剧，他的心脏、肾脏等多个器官迅速开始衰竭。送达医院时，其状况已极其危急。

　　巴拉特指出，双肺移植是该患者唯一的生存可能，但其身体当时过于虚弱，无法立即接受捐赠肺，需要先恢复状态才能成功移植。

　　“心脏和肺部本质上是相连的，”巴拉特说，“没有肺的情况下，如何维持患者生命？”

　　为解决这一难题，巴拉特团队设计了一套人工肺系统，临时接管肺部功能以维持患者生命。在患者双肺被移除后，该系统为其血液供氧、清除二氧化碳并帮助维持稳定的血流。

　　随着感染源消失，患者的血压很快稳定，衰竭的器官开始恢复，严重的感染也逐渐消退。

　　两天后，一旦获得合适的捐赠肺，外科医生立即实施了移植手术。

　　如今，手术完成已逾两年，患者恢复了日常生活，肺功能良好。

　　巴拉特解释说，肺移植通常适用于间质性肺病、囊性纤维化等慢性病患者，而严重ARDS患者传统上被认为肺部可能自行好转，多采用支持治疗。

　　但对移除肺部的分子水平分析显示，其存在广泛瘢痕和免疫损伤，表明损伤已不可逆转。

　　“这是首次在生物学层面，我们通过分子证据证明部分患者必须进行双肺移植，否则无法存活，”巴拉特强调。

　　尽管目前该方法仅限于具备相关技术和资源的高度专业化医疗中心，但巴拉特希望这一理念最终能转化为更标准化的设备，帮助患者在等待新肺期间维持生命。

　　“在我的临床实践中，几乎每周都有年轻患者因未被意识到移植可行性而死亡，”他说。

　　“对于呼吸道病毒或感染导致的严重肺损伤，即使在急性情况下，肺移植也能挽救生命。”

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　　Yan, Y., Chandrasekhar, A., Yang, H. C., Devarakonda, T., Reynolds, A., Yeldandi, A. V., Ambalavan, A., Kurihara, C., Budinger, G. R. S., & Bharat, A. (2026). Bridge to transplant using a flow-adaptive extracorporeal total artificial lung system following bilateral pneumonectomy. Med. https://doi.org/10.1016/j.medj.2025.100985