2025-08-13 21:43来源:本站
随着冬季呼吸道疾病季节的快速临近,今年是建议在怀孕期间接种四种疫苗的第一年。然而,已经有迹象表明,接种疫苗的孕妇越来越少,这使她们自己和她们的新生儿面临更大的严重疾病或死亡风险。
“我们遇到了比我记忆中更多的阻力,”加州大学洛杉矶分校健康中心的母胎医学专家尼尔·西尔弗曼博士说。“在大流行之前,我们没有遇到过这种规模的阻力。”
“现在所有的疫苗都被归为‘坏的’,”他说。
今年9月,美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)首次建议孕妇接种RSV疫苗,以预防一种对健康成年人来说通常是轻微的感染,但对5岁以下的儿童来说可能是危险的。新的指导方针意味着孕妇将被鼓励接种四种疫苗来预防流感、新冠病毒、百日咳以及呼吸道合胞病毒(RSV)。
然而,美国疾病控制与预防中心最近的一份报告发现,越来越多的人对怀孕期间接种疫苗表示怀疑。
在去年感冒和流感高发期或调查于3月和4月进行时的近2000名孕妇中,近四分之一的人表示,她们对是否接种流感疫苗“非常犹豫”。
这比17.2%的人表示他们在2021-2022呼吸道疾病季节的预订水平有了显着增长。
这种不情愿的态度导致预防流感和其他疾病的孕妇数量减少。
爱荷华州卫生保健大学负责医疗事务的副校长、美国妇产科学会发言人丹尼斯·贾米森博士说:“即使在大流行之前,让孕妇接种疫苗也很困难。”从那时起,对疫苗的怀疑就不断膨胀,并蔓延到几十年来给数百万孕妇注射的普通流感疫苗上,没有任何证据表明有问题的副作用。
去年,美国疾病控制与预防中心的研究发现,47.2%的孕妇接种了流感疫苗,低于2019-20年流感前季节接种流感疫苗的57.5%。
只有超过一半(55.4%)的女性接种了百白破疫苗,只有27.3%的女性在上个季度怀孕前或怀孕期间接种了新冠疫苗,当时医院里到处都是组粒病毒感染。Tdap疫苗可以保护新生儿免受破伤风、白喉和百日咳的侵害,自2011年以来一直建议在怀孕期间接种。
贾米森说:“百日咳刚刚从大流行前的水平恢复过来。“接种新冠疫苗的女性人数令人失望。”
华盛顿大学(University of Washington)的妇产科医生、全球健康和免疫专家琳达·埃克特(Linda Eckert)博士表示,“一些患者对疫苗的感觉比过去更有偏见。”当埃克特向她的孕妇推荐一种疫苗时,现在更多的人的反应是,“我不想谈论它,”她说。
专家说,孕妇会质疑自己吃进身体里的所有东西,这并不一定是件坏事。
“这种本能很好。这是保护性育儿,”阿拉巴马大学伯明翰分校女性生殖健康中心全球健康副主任朱迪·迪翁博士说。“我们实际上是想让女性质疑她们吃进身体里的东西。”
芝加哥西北医学院(Northwestern Medicine)的妇产科医生梅丽莎·西蒙(Melissa Simon)博士说:“有很多神话,我称之为公然的虚假信息,它们的目的是更具政治色彩,而不是基于科学。”
迪翁说,医生能有效解决这些担忧的唯一方法是“创造一个开放的氛围,让他们能舒服地告诉你他们担心什么。”
疾控中心报告中的一个关键发现是,当产科医生或提供者与妇女谈论接种疫苗的必要性时,她们不那么犹豫。
埃克特说:“对疫苗犹豫不决的人比反对疫苗的人多得多。”“对疫苗犹豫不决的人往往很好奇。”
纽约新海德公园长岛犹太医疗中心诺斯韦尔健康卡茨妇女医院的产妇/胎儿医生萨拉·帕奇曼博士说,当Covid疫苗接种变得“至关重要”时,医生们完善了解决患者疫苗问题的技能。
“我们已经做了很多练习,”她说,并补充说,与大流行之前相比,她今年遇到的疫苗犹豫更少了。
“我注意到自己花了更多的时间来咨询病人,”她说。“这有助于减少他们的犹豫。”
在怀孕期间,腹部增大,挤压隔膜,减少肺活量。西蒙说,这使得孕妇——尤其是怀孕后期的孕妇——更容易出现呼吸困难。
她说:“当呼吸道合胞病毒、新冠病毒或流感等感染进入肺部时,孕妇呼吸就更难了。”
孕妇是流感并发症的高危人群之一。Covid在怀孕期间也可能有害,并可能增加早产和其他并发症的风险。
这种病毒几乎杀死了北卡罗来纳州斯旺斯伯勒的海莉·格雷厄姆,并导致她的儿子提前三个月出生。
2021年7月4日,当时27岁、怀孕6个月的格雷厄姆去了急诊室,“喘着粗气,”她说。
“我无法呼吸,我感觉不到我的孩子在动了,”她说。
新冠病毒检测呈阳性。
几天之内,她的肺部衰竭,并出现了两次肺栓塞。她被插管并进入药物诱导昏迷状态,让她的肺部有时间愈合。
直到一个多月后她醒来,格雷厄姆才知道医生必须提前为她接生。
“我说不出话来,”她说。“我——一个非常健康、活跃的27岁女性——竟然会死去,这太令人震惊了。”
她的儿子科尔顿出生时只有3磅9盎司。尽管有一些延迟,他现在是一个健康的2岁孩子。
尽管到2021年夏天就可以接种新冠疫苗了,但格雷厄姆的医生当时建议她不要接种疫苗,理由是缺乏关于疫苗安全性的证据。
“那是一段非常可怕的时期,”格雷厄姆说。“我们不知道该怎么办。”
直到2021年8月,也就是她因感染新冠肺炎住院一个月后,美国疾病控制与预防中心才表示,已经收集了足够的证据,建议孕妇接种疫苗。
专家说,现在是流感和Covid疫苗的时候了,正好在典型的冬季呼吸道病毒季节之前。根据疾病预防控制中心的说法,这些注射可以在怀孕的任何阶段进行。
另外两种推荐的注射时间更具体,应该在妊娠晚期进行。
百白破疫苗在妊娠27周至36周之间接种,理想情况下是在妊娠早期。
疾控中心在其网站上说,这个时间“有助于在出生前将最多的保护性抗体传递给宝宝”。这在预防百日咳方面尤为重要。
婴儿在几个月大之前没有资格接种疫苗。
疾控中心流行病学家塔米·斯科夫(Tami Skoff)在一封电子邮件中写道:“感染百日咳的婴儿,尤其是3个月以下的婴儿,最有可能出现严重问题,必须在医院接受治疗,甚至可能死亡。”“在每次怀孕期间为妇女接种疫苗对于为最小的婴儿提供最佳保护至关重要。”
美国疾病控制与预防中心2月份发表的一项研究发现,在推荐接种疫苗后,2个月及以下的婴儿患百日咳的数量明显减少。在随后的每次怀孕期间都要接种疫苗,因为这些抗体在母亲体内会随着时间的推移而减少。
辉瑞公司的单剂RSV疫苗推荐在妊娠32至36周之间注射。研究发现,在婴儿出生后的头三个月内,这种疫苗可将婴儿患严重呼吸道合胞病毒的风险降低91%,而这三个月是婴儿特别容易感染的时期。
去年冬天,儿童呼吸道合呼吸道病毒激增,医院不堪重负。
医生坚持认为怀孕期间接种疫苗没有危险。
“几十年来,我们一直在为孕妇接种疫苗,”西尔弗曼说。“虽然任何人接种的任何疫苗,无论是否怀孕,都可能产生罕见的副作用,但这些严重的副作用非常低。这些疫苗都没有被证明对胎儿或新生儿有任何负面影响。”
他说:“疫苗是一种非常有效的保护母亲和婴儿的方法。”
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